功能,病灶,血管,呼吸,病情
提問: 腦出血后腳板麻
●患者性別：男●患者年齡 ４０●詳細病情及咨詢目的：腦出血病愈恢復很好，兩月后腳板發麻，有時眼睛有血絲●本次發病及持續的時間：半個月
医师解答: 你好： 你這屬于腦出血后遺癥。我現在給你詳細解釋一下。 概述 腦出血系指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言，約80%發生于大腦半球，以底節區為主，其余20%發生于腦干和小腦。 病因 高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。當具備上述改變的患者，一旦在情緒激動、體力過度等誘因下，出現血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時，血管就會破裂出血，形成腦內大小不同的出血灶。 癥狀 本病多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人。多在情緒激動、勞動或活動以及暴冷時發病，少數可在休息或睡眠中發生。寒冷季節多發。 （一）全腦癥狀。 1．意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊不清，嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態，眼球固定于正中位，面色潮紅或蒼白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿豬留等。 2．頭痛與嘔吐：神志清或輕度意識障礙者可述頭痛，以病灶側為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸摸病灶側頭部，病灶側顳部有明顯叩擊痛，亦可見向病灶側強迫性頭位。嘔吐多見，多為噴射性，嘔吐物為胃內容物，多數為咖啡色，呃逆也相當多 3．去大腦性強直與抽搐：如出血量大，破入腦室和影響腦干上部功能時，可出現陣發性去皮質性強直發作或去腦強直性發作。 4．呼吸與血壓：病人一般呼吸較快，病情重者呼吸深而慢，病情惡化時轉為快而不規則，或呈潮式呼吸，嘆息樣呼吸，雙吸氣等。血壓高低不穩和逐漸下降是循環中樞功能衰竭征象。 5．體溫：出血后即刻出現高熱，乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害征象。 6．腦膜刺激征。 （二）局限性神經癥狀。 1．大腦基底區出血。 2．腦葉性出血。 3．腦室出血。 4．橋腦出血。 5．小腦出血。 檢查 1．腦脊液檢查：顱內壓力多數增高，并呈血性。 2．頭顱CT檢查：可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無移位受壓和和積血，以及出血性周圍腦組織水腫等。 3．腦血管造影：可見大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈和側裂點向外移位，豆紋動脈向下移位。 治療 （一）急性期。 1．內科治療： （1）一般治療：①安靜臥床，床頭抬高，保持呼吸道通暢，定時翻身，折背，防止肺炎、褥瘡。②對煩躁不安者或癲癇者，應用鎮靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫，用冰帽或冰水以降低腦部溫度，降低顱內新陳代謝，有利于減輕腦水腫及顱內高壓。 （2）調整血壓：血壓升高者，可肌注利血平1mg，必要時可重復應用，如清醒或鼻飼者可口服復方降壓片1-2片，2-3次/d，血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右為宜。 （3）降低顱內壓：腦出血后且有腦水腫，其中約有2/3發生顱內壓增高，積極降低顱內壓，阻斷上述病理過程極為重要。可選用下列藥物：①脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分鐘內靜滴完畢，依照病情每6-8小時1次，7-15天為一療程。②利尿劑：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml靜注。 （4）注意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡。 （5）防治并發癥。 2.手術治療： 進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法，目的在于消除血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內壓，改善腦血液循環以求挽救病人生命，并有助于神經功能的恢復。 （二）恢復期：治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少后遺癥以及預防復發。 1．防止血壓過高和情緒激動，避免再次出血。生活要規律，飲食要適度，大便不宜干結。 2．功能鍛煉：輕度腦出血或重癥者病情好轉后，應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩，每日2～3次，每次15分鐘左右，活動量應由小到大，由臥床活動，逐步坐起、站立及扶持行走。對語言障礙，要練習發音及講話。當肌力恢復到一定程度時，可進行生活功能及職業功能的練習，以逐步恢復生活能力及勞動能力。 3．藥物治療：可選用促進神經代謝藥物，如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡，滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。 4．理療、體療及針灸等。 我的回答你滿意?如果滿意請及時采納。。
提問: 腦出血后腳板麻
●患者性別：男●患者年齡 ４０●詳細病情及咨詢目的：腦出血病愈恢復很好，兩月后腳板發麻，有時眼睛有血絲●本次發病及持續的時間：半個月
医师解答: 你好： 你這屬于腦出血后遺癥。我現在給你詳細解釋一下。 概述 腦出血系指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言，約80%發生于大腦半球，以底節區為主，其余20%發生于腦干和小腦。 病因 高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。當具備上述改變的患者，一旦在情緒激動、體力過度等誘因下，出現血壓急劇升高超過其血管壁所能承受的壓力時，血管就會破裂出血，形成腦內大小不同的出血灶。 癥狀 本病多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人。多在情緒激動、勞動或活動以及暴冷時發病，少數可在休息或睡眠中發生。寒冷季節多發。 （一）全腦癥狀。 1．意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊不清，嚴重者多在半小時內進入昏迷狀態，眼球固定于正中位，面色潮紅或蒼白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿豬留等。 2．頭痛與嘔吐：神志清或輕度意識障礙者可述頭痛，以病灶側為重;朦朧或淺昏迷者可見病人用健側手觸摸病灶側頭部，病灶側顳部有明顯叩擊痛，亦可見向病灶側強迫性頭位。嘔吐多見，多為噴射性，嘔吐物為胃內容物，多數為咖啡色，呃逆也相當多 3．去大腦性強直與抽搐：如出血量大，破入腦室和影響腦干上部功能時，可出現陣發性去皮質性強直發作或去腦強直性發作。 4．呼吸與血壓：病人一般呼吸較快，病情重者呼吸深而慢，病情惡化時轉為快而不規則，或呈潮式呼吸，嘆息樣呼吸，雙吸氣等。血壓高低不穩和逐漸下降是循環中樞功能衰竭征象。 5．體溫：出血后即刻出現高熱，乃系丘腦下部體溫調節中樞受到出血損害征象。 6．腦膜刺激征。 （二）局限性神經癥狀。 1．大腦基底區出血。 2．腦葉性出血。 3．腦室出血。 4．橋腦出血。 5．小腦出血。 檢查 1．腦脊液檢查：顱內壓力多數增高，并呈血性。 2．頭顱CT檢查：可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無移位受壓和和積血，以及出血性周圍腦組織水腫等。 3．腦血管造影：可見大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈和側裂點向外移位，豆紋動脈向下移位。 治療 （一）急性期。 1．內科治療： （1）一般治療：①安靜臥床，床頭抬高，保持呼吸道通暢，定時翻身，折背，防止肺炎、褥瘡。②對煩躁不安者或癲癇者，應用鎮靜、止痙和止痛藥。③頭部降溫，用冰帽或冰水以降低腦部溫度，降低顱內新陳代謝，有利于減輕腦水腫及顱內高壓。 （2）調整血壓：血壓升高者，可肌注利血平1mg，必要時可重復應用，如清醒或鼻飼者可口服復方降壓片1-2片，2-3次/d，血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右為宜。 （3）降低顱內壓：腦出血后且有腦水腫，其中約有2/3發生顱內壓增高，積極降低顱內壓，阻斷上述病理過程極為重要。可選用下列藥物：①脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分鐘內靜滴完畢，依照病情每6-8小時1次，7-15天為一療程。②利尿劑：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml靜注。 （4）注意熱量補充和水、電解質及酸鹼平衡。 （5）防治并發癥。 2.手術治療： 進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法，目的在于消除血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內壓，改善腦血液循環以求挽救病人生命，并有助于神經功能的恢復。 （二）恢復期：治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少后遺癥以及預防復發。 1．防止血壓過高和情緒激動，避免再次出血。生活要規律，飲食要適度，大便不宜干結。 2．功能鍛煉：輕度腦出血或重癥者病情好轉后，應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩，每日2～3次，每次15分鐘左右，活動量應由小到大，由臥床活動，逐步坐起、站立及扶持行走。對語言障礙，要練習發音及講話。當肌力恢復到一定程度時，可進行生活功能及職業功能的練習，以逐步恢復生活能力及勞動能力。 3．藥物治療：可選用促進神經代謝藥物，如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡，滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。 4．理療、體療及針灸等。 我的回答你滿意?如果滿意請及時采納。。
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