小三,患者,病毒,肝功能,乙肝
提問: 小三陽,DNA陰性，該怎么治療？會不會傳染？
●患者性別：男●患者年齡：47●詳細病情及咨詢目的：前不久檢查:小三陽,DNA陰性,有輕微脂肪肝,其他肝功能基本正常. ●病史：小三陽已十多年,膽囊有小結晶也有十多年,一直這樣,沒什么改變,從沒吃藥和治療過.●目前一般情況：有時肝(膽)區不適●輔助檢查：B超檢查膽壁略有毛糙,其他正常.想知道: 1.我該怎么治療 ２．還會不會傳染？該注意什么？
医师解答: 你好！ 建議僅供參考：只要體內有病毒，無論大三陽還是小三陽都有不同程度的傳染。小三陽意味著體免疫功能具有控制病毒不在體內大量復制的能力，只是還沒有足夠清除病毒的免疫力，因此肝臟損傷相對較小，所以這樣的人群基本沒有癥狀。但自身的免疫力低下時，病毒又會大量復制（向大三陽轉換使病情加重）。由于大部分的小三陽病毒攜帶者他們沒有明顯的癥狀，認為沒事，沒有積極的預防和治療，使病情在不知不覺中加重。我們臨床發現許多肝硬化和肝癌患者他們都是小三陽，可能是長期病毒攜帶免疫紊亂的表現。因此你們應該定期做醫學監督，預防勝過一切治療，并不一定要等出現了癥狀后才去治療的。 我們過去治療肝也有過失敗的經歷，我們將希望寄托在中藥和西藥的領域中，希望從中找到較好的藥和方劑，去消滅你們體內的病毒，可是我們失敗了，發現大部分的患者吃藥無效，相反有的患者長期服藥還增加了肝臟的消化負擔，給原本有病的肝臟“雪上加霜”，不利于肝功能的恢復，我們又采用注射干擾素，每周肌注兩次較麻煩，很多患者難于接受，我們又采用進口的拉米呋啶口服，雖然能控制血液中的病毒不復制，一旦停藥后體內的抗病毒物質不足，又會“反跳”，我們過去治療肝病也試用過多種治療方案，在歷經多種治療方案失敗后，總結到一個教訓：患者自身的免疫功能不能提高，盡管用藥使病毒滴度下降或一項兩項轉陰，停藥后病毒就會“反跳”。定期做醫學監督，如果獨立出現抗—HBS說明人體有了足夠的抗乙肝病毒的能力不會感染乙肝了。但不是終生的，一般維持3-5年再加強注射乙肝疫苗一次即可。如果持續抗—HBS陽性、抗—HBE陽性或抗—HBC陽性，說明有了一定的免疫力但自身免疫力還沒有足夠清除病毒的能力，可考慮利用現代醫學手段盡一步提高自身免疫力、把體內的殘余的病毒徹底清除，以防人體情緒低落或遭寒冷刺激免疫力低下時乙肝病毒反跳。 用藥可選用左旋米涂劑或全息自灸貼亦可注射乙肝免疫球蛋白，前兩者是外用藥通過體外刺激活提高自免疫力，不會增加肝臟的負擔無副作用。我們觀察左旋米涂劑能使60-70%免疫功能提高、全息自灸貼幾乎能使所有人免疫功能不同程度的提高不妨試試。我在一次全國慢性肝病學術研討會上，曾聽一位肝病專家談論過你提到的相似問題，我還記憶猶新。我雖然從事乙肝防治工作多年、上述是我管窺之見。你不滿意或提供的治療方案不妥，你有時間可咨詢一下那位專家他的電話有時可聯系上你不妨試試01081427369 平時多吃蔬菜之類清淡的食物，少吃辛辣，禁煙酒，做適量運動，不宜勞累！做B超進一步檢查，還有應定期去醫院檢查。攝取蛋白質食品食物蛋白質的一種極為重要的生理功能是維持人體組織生長、更新和修復?鄧賴母蝸赴枰鞍字剩ň饔茫├蔥薷礎⒏攏餼褪且腋位頰哂Χ喑緣鞍字適稱返牡覽恚Ｄ討械鞍字屎課?.5％～4％，消化吸收率高達97％～98％，且是最佳優質蛋白質，是人類改善營養、增強體質的最佳食品，多喝牛奶有助預防肝癌等多種癌癥。糖、脂肪、維生素適量我國人民主食以谷物（含淀粉、多糖）類食物為主，乙肝患者不必再多吃糖。西紅柿、菠菜、橘子、蘋果等低價位蔬菜、水果要適量攝入，不但可為機體攝入充足的維生素和纖維素，且新鮮的蔬菜水果多有抗癌作用。有嚴重肝病者應進行藥物治療。
目前，小三陽并沒有太好的治療辦法。 小三陽也有傳染性，但相對于大三陽來講，傳染性要弱很多。 應注意不要飲酒、生氣;增強體育鍛練。
這種情況應該是乙肝病毒攜帶。目前對這種乙肝病毒攜帶的病人，還是要隨訪，定期查肝功。平時日常生活需要注意一點，不要飲酒，勞逸結合、定期到專科醫院檢查。這種情況，有可能病毒永遠是攜帶狀態，如果肝臟沒有明顯損傷的話就不需要治療。
“小三陽”也須治 大多數乙肝“小三陽”患者有這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌。因而，患者往往陷入困惑，到底該聽誰的呢？ 要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康的人。應該說“小三陽”的人不是健康人，因而應該根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。認為不需要治療的專家是基于以前沒有一種對“小三陽”非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”的患者治療效果不佳，而做出的一種無奈選擇。如果“小三陽”且乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上常稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須進行抗病毒治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”，而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但通過肝穿發現90%的患者的肝臟有炎癥活動，而且有纖維化傾向，甚至部分患者已經出現了早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化，進行積極有效的治療，對預防肝硬化的發生和發展，改善患者的預后，提高患者的生存質量，具有非常重要的意義。 小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能異常，說明病毒復制，傳染性強，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果乙肝兩對半為小三陽，HBV-DAN（應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實））為（—）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。如果肝臟持續炎癥活動,發生肝硬化的幾率就大;枸杞泡酒不能喝。 我國乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認為：“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。對于“小三陽”的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。 從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力于這項工作，但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩定，并無明顯不適，卻急于轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。 遇到如下情況時，“小三陽”患者需要及時治療。 1.有明顯的癥狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區不適等。 2.肝功能反復波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。 3.乙肝病毒脫氧核糖核酸檢查呈陽性者。 治療原則是：提高免疫力、恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。 治療方法是： 1全息自灸貼：提高免疫力、恢復肝功| 2.口服拉米呋啶，每日一片，6至12個月為一療程; 3.口服復方鱉甲軟肝片，每日兩次，每次4至5片，6至12個月為一療程; 4.口服肝得寧，每日兩次，每次2丸，6至12月為一療程。上述三藥聯合使用，療效更佳。 遇到下面情況時，“小三陽”患者可暫時不予治療。 1.身體沒有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。 2.肝功能系列檢查長期保持正常。 3.定期復查乙肝病毒脫氧核糖核酸始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復療法等等。目的在于保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力，清除病魔。
提問: 小三陽,DNA陰性，該怎么治療？會不會傳染？
●患者性別：男●患者年齡：47●詳細病情及咨詢目的：前不久檢查:小三陽,DNA陰性,有輕微脂肪肝,其他肝功能基本正常. ●病史：小三陽已十多年,膽囊有小結晶也有十多年,一直這樣,沒什么改變,從沒吃藥和治療過.●目前一般情況：有時肝(膽)區不適●輔助檢查：B超檢查膽壁略有毛糙,其他正常.想知道: 1.我該怎么治療 ２．還會不會傳染？該注意什么？
医师解答: 你好！ 建議僅供參考：只要體內有病毒，無論大三陽還是小三陽都有不同程度的傳染。小三陽意味著體免疫功能具有控制病毒不在體內大量復制的能力，只是還沒有足夠清除病毒的免疫力，因此肝臟損傷相對較小，所以這樣的人群基本沒有癥狀。但自身的免疫力低下時，病毒又會大量復制（向大三陽轉換使病情加重）。由于大部分的小三陽病毒攜帶者他們沒有明顯的癥狀，認為沒事，沒有積極的預防和治療，使病情在不知不覺中加重。我們臨床發現許多肝硬化和肝癌患者他們都是小三陽，可能是長期病毒攜帶免疫紊亂的表現。因此你們應該定期做醫學監督，預防勝過一切治療，并不一定要等出現了癥狀后才去治療的。 我們過去治療肝也有過失敗的經歷，我們將希望寄托在中藥和西藥的領域中，希望從中找到較好的藥和方劑，去消滅你們體內的病毒，可是我們失敗了，發現大部分的患者吃藥無效，相反有的患者長期服藥還增加了肝臟的消化負擔，給原本有病的肝臟“雪上加霜”，不利于肝功能的恢復，我們又采用注射干擾素，每周肌注兩次較麻煩，很多患者難于接受，我們又采用進口的拉米呋啶口服，雖然能控制血液中的病毒不復制，一旦停藥后體內的抗病毒物質不足，又會“反跳”，我們過去治療肝病也試用過多種治療方案，在歷經多種治療方案失敗后，總結到一個教訓：患者自身的免疫功能不能提高，盡管用藥使病毒滴度下降或一項兩項轉陰，停藥后病毒就會“反跳”。定期做醫學監督，如果獨立出現抗—HBS說明人體有了足夠的抗乙肝病毒的能力不會感染乙肝了。但不是終生的，一般維持3-5年再加強注射乙肝疫苗一次即可。如果持續抗—HBS陽性、抗—HBE陽性或抗—HBC陽性，說明有了一定的免疫力但自身免疫力還沒有足夠清除病毒的能力，可考慮利用現代醫學手段盡一步提高自身免疫力、把體內的殘余的病毒徹底清除，以防人體情緒低落或遭寒冷刺激免疫力低下時乙肝病毒反跳。 用藥可選用左旋米涂劑或全息自灸貼亦可注射乙肝免疫球蛋白，前兩者是外用藥通過體外刺激活提高自免疫力，不會增加肝臟的負擔無副作用。我們觀察左旋米涂劑能使60-70%免疫功能提高、全息自灸貼幾乎能使所有人免疫功能不同程度的提高不妨試試。我在一次全國慢性肝病學術研討會上，曾聽一位肝病專家談論過你提到的相似問題，我還記憶猶新。我雖然從事乙肝防治工作多年、上述是我管窺之見。你不滿意或提供的治療方案不妥，你有時間可咨詢一下那位專家他的電話有時可聯系上你不妨試試01081427369 平時多吃蔬菜之類清淡的食物，少吃辛辣，禁煙酒，做適量運動，不宜勞累！做B超進一步檢查，還有應定期去醫院檢查。攝取蛋白質食品食物蛋白質的一種極為重要的生理功能是維持人體組織生長、更新和修復?鄧賴母蝸赴枰鞍字剩ň饔茫├蔥薷礎⒏攏餼褪且腋位頰哂Χ喑緣鞍字適稱返牡覽恚Ｄ討械鞍字屎課?.5％～4％，消化吸收率高達97％～98％，且是最佳優質蛋白質，是人類改善營養、增強體質的最佳食品，多喝牛奶有助預防肝癌等多種癌癥。糖、脂肪、維生素適量我國人民主食以谷物（含淀粉、多糖）類食物為主，乙肝患者不必再多吃糖。西紅柿、菠菜、橘子、蘋果等低價位蔬菜、水果要適量攝入，不但可為機體攝入充足的維生素和纖維素，且新鮮的蔬菜水果多有抗癌作用。有嚴重肝病者應進行藥物治療。
目前，小三陽并沒有太好的治療辦法。 小三陽也有傳染性，但相對于大三陽來講，傳染性要弱很多。 應注意不要飲酒、生氣;增強體育鍛練。
這種情況應該是乙肝病毒攜帶。目前對這種乙肝病毒攜帶的病人，還是要隨訪，定期查肝功。平時日常生活需要注意一點，不要飲酒，勞逸結合、定期到專科醫院檢查。這種情況，有可能病毒永遠是攜帶狀態，如果肝臟沒有明顯損傷的話就不需要治療。
“小三陽”也須治 大多數乙肝“小三陽”患者有這樣的經歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，有的專家則告訴他“小三陽”應該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉化為肝硬化、肝癌。因而，患者往往陷入困惑，到底該聽誰的呢？ 要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是不是屬于健康的人。應該說“小三陽”的人不是健康人，因而應該根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。認為不需要治療的專家是基于以前沒有一種對“小三陽”非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”的患者治療效果不佳，而做出的一種無奈選擇。如果“小三陽”且乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上常稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須進行抗病毒治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。如果是“小三陽”，而乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但通過肝穿發現90%的患者的肝臟有炎癥活動，而且有纖維化傾向，甚至部分患者已經出現了早期的肝硬化，因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。40歲以上、病程達到10年的“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化，進行積極有效的治療，對預防肝硬化的發生和發展，改善患者的預后，提高患者的生存質量，具有非常重要的意義。 小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能異常，說明病毒復制，傳染性強，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果乙肝兩對半為小三陽，HBV-DAN（應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實））為（—）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已清除，無傳染性，所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。如果肝臟持續炎癥活動,發生肝硬化的幾率就大;枸杞泡酒不能喝。 我國乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認為：“大三陽”轉成“小三陽”表示病毒復制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。對于“小三陽”的患者一定要區別對待，該不該治療視具體情況而定。 從理論上講，所有“小三陽”患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區別對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直致力于這項工作，但是收效不大。有些“小三陽”肝功長期穩定，并無明顯不適，卻急于轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。 遇到如下情況時，“小三陽”患者需要及時治療。 1.有明顯的癥狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區不適等。 2.肝功能反復波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。 3.乙肝病毒脫氧核糖核酸檢查呈陽性者。 治療原則是：提高免疫力、恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。 治療方法是： 1全息自灸貼：提高免疫力、恢復肝功| 2.口服拉米呋啶，每日一片，6至12個月為一療程; 3.口服復方鱉甲軟肝片，每日兩次，每次4至5片，6至12個月為一療程; 4.口服肝得寧，每日兩次，每次2丸，6至12月為一療程。上述三藥聯合使用，療效更佳。 遇到下面情況時，“小三陽”患者可暫時不予治療。 1.身體沒有明顯不適，體力、食欲各方面和正常人一樣。 2.肝功能系列檢查長期保持正常。 3.定期復查乙肝病毒脫氧核糖核酸始終為陰性。這些人可不用藥治療，但非藥物療法值得一試，如體育休閑療法、心理康復療法等等。目的在于保持良好的心態，自我調整好生活規律，調動自身的潛力，清除病魔。
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